Bilan kiné épaule

Là, le bilan kiné épaule peut être plus compliqué !

5 articulations en une, des ruptures tendineuses fréquentes, des complications type capsulite et algoneurodystrophie (renommé Syndrôme régional complexe de type I et II) une traumatologie complexe avec des luxations et des grands fracas, des risques d’ostéonécrose et chez le sportif des polytraumatismes spécifiques !

Plusieurs tests à réaliser lors de la prise en charge :

Le C Test dans le bilan épaule

Corrélé au score de Constant il teste la capacité fonctionnelle de l’épaule. S’il n’y en avait qu’un, ce serait lui !

La flexion et l’abduction passive scapula bien fixé

Teste la Scapulo-humérale (glenohumerale) (avec un débordement sur l’acromio claviculaire en fin de mouvement vers 100° à 110°)

L’acromio claviculaire

A tester passivement en avant et en arrière.

La rythme scapulo humérale

Il sera symétrique (entre droite et gauche) quand l’épaule sera « guérie »

La force en Rotation latérale

Elle sera symétrique (entre droite et gauche lorsque l’épaule sera « guérie »

Les autres tests ont tous leur intérêt dans certaines situations : La rotation latérale est testée en différentes positions pour la chirurgie (pré-op et post-op) mais attention, elle est opérateur dépendante, la flexion/abduction active globale est utilisée par tout le monde mais est très peu spécifique. Les tests de tendon (Jobbe, Patte, Gerber, Press Belly, Dash …) sont utiles mais très rarement positifs dans nos cabients. Le test d’appréhension est indispensable après une luxation, mais en avez-vous beaucoup ?

Le score de Constant

Il est presque universel et très parlant alors n’hésitez pas à faire remplir la feuille par le patient.

Voilà, à vous de choisir en fonction de votre pratique et de vos patients les plus fréquents.

Pour ma part, j’ai choisi :

  • C Test
  • Flexion passive de scapulo humérale
  • Abduction passive de scapulo humérale
  • Acromio claviculaire
  • Rythme scapulo humérale

Et je rajoute manuellement dans « personnalisation »  :

  • Rotation latérale en R1 et pré-op/post/op (j’en ai peur)
  • Le test tendineux dont j’ai exceptionnellement besoin
  • Le test d’appréhension quand j’ai une luxation

Je préfère avoir peu de question quitte à perdre un peu de temps pour mes exceptions.

Et bien entendu, sur le Constant pour les patients au long cours (capsulite, …) qui va remplacer toutes les autres questions (pour ne pas perdre de temps)

Bonne réflexion et bon bilan épaule !

pour en savoir plus http://www.sfre.org/sfre/professionnels/reeducation/epaule_douloureuse

Je crée mon premier bilan en quelques instants.

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