Bilan tendinopathie de l’épaule

Le médecin prescripteur n’a besoin (et ne veut) que très peu d’informations pour suivre l’évolution de notre traitement. Par exemple :

Le score de Constant sur 100 

géniale pour lui, un pourcentage de fonctionnement de l’épaule ! Un peu laborieux pour nous à moins d’avoir un stagiaire sous la main.

Le C test

qui lui est directement corrélé, malheureusement opérateur dépendant et relativement récent, de nombreux généraliste ne le connaissent pas.

L’élévation comparative des 2 bras

basique mais efficace, simple, tout le monde connais.

Un seul de ces tests lui suffit avec l’EVA (ou une autre évaluation de la douleur) et la durée des symptômes !

Nous pour construire notre traitement (le raisonnement clinique) il nous faut différencier la bource sous-deltoïdienne, la scapulo-humérale (SH), l’acromio-claviculaire (AC), la scapulo-thoracique (ST), voire le rachis cervical (RC) et thoracique (RT).

• Bourse : test Neer et Hawkins.
• SH : flexion et abduction passive avec la scapula fixé, le Cross Arm (test de l’adduction horizontale).
• AC : mobilité douloureuse ou non.
• ST : posture et/ou le rythme symétrique ou non à l’élévation des 2 bras suffit.
• RC : les rotations G et D permette une évaluation rapide.
• RT : la flexion /extension (« bomber le torse, faite le dos rond) peuvent l’évaluer globalement.

Evaluation globale de l’épaule : le C test.

Ce qui peut nous donner ceci :                 

INFO PRINCIPALE (pour le médecin)                 

• Nom, Prénom, Age, Situation professionnelle/loisir, Antcd
• Diagnostique retenu : tendinopathie de la coiffe des rotateurs
• Durée des symptômes : 3 mois
• Modalité de la douleur : en fin d’élévation et après l’effort
• EVA : 6/10
• Posture de l’épaule : haute et en avant
• Elévation du bras : 120°(/180°)
• Elévation du bras opposé : 160°(/180°)                 

INFO COMPLEMENTAIRE (pour nous)

• Neer (bourse) : douleur ++
• Flexion (SH) :80° (/120°)                 
• Add H (SH) : 110° (/135°)                 
• Abd (SH) : 90° (/110°)                 
• Mobilité AC : mobile mais douloureuse                 
• Rythme AT : asymétrique                 
• C Test : 80° (/135°)                 
• Si nécessaire :
• Rot D du RC : NT                 
• Rot G du RC : NT                 
• Extension du RT : NT                 
• Flexion du RT : NT                 

Le médecin peut lire clairement la situation du patient. Il a accès aux informations « techniques » s’il en a envie,  elles démontrent le sérieux de votre prise en charge.

Nous savons que le patient à une bursite maintenant chronique (3 mois ou +), que sa SH présente un dé centrage/conflit antéro-supérieur et que AC et TH sont à surveiller.

L’épaule étant clairement problématique, il n’y a pas d’obligation à tester le rachis, à vous de voir la vision locale ou loco-régionale de votre prise en charge.

A vous de définir objectif, traitement éventuellement les incapacités du patient dans son travail, ces loisir ces activités quotidiennes (AVQ).

Bien sur la partie « complémentaire » aurait put être plus longue, mais elle aurait pris plus de temps, à moins que vous ne développiez une routine efficace et rapide sur cette pathologie précise, à vous de vous former.

Maintenant pour faire ce bilan et le sauvegarder (et pourquoi pas l’envoyer au médecin prescripteur), gagnez du temps avec un logiciel facile et intuitif.